Лазерная эпиляция

Механизм действия

Процедура основана на принципе селективного фототермолиза. Для получения эффекта эпиляции необходимо разрушить кератиноциты волоса и стволовые клетки. Тканью-мишенью (хромофором) для процедур лазерной эпиляции является меланин. Тепло, которое меланин выделяет в окружающие ткани, разрушает и стволовые клетки, обеспечивая эффект эпиляции. Таким образом это тепловое воздействие на ростковую зону волосяного фолликула, находящегося в фазе активного роста.

Рис. 1 — Строение волоса

Рис. 2 — Строение корня волоса

Рис. 3 — Цикл роста волоса

Только в фазе активного роста (анаген) в ростковой зоне фолликула находятся молодые быстро делящиеся клетки, которые погибают в результате теплового воздействия. В последующие фазы роста (телоген и катоген) волосяной фолликул не реагирует на тепловое воздействие, а значит не может быть разрушен. По статистике в фазе активного роста находится не более 25% волос на каждой зоне. Следовательно, минимальный курс процедур, необходимый для обработки всех фолликулов, перешедших в фазу активного роста, состоит из минимум 4 воздействий. Идеальных пациентов, как и идеально проведенных процедур не существует, именно с учетом этого фактора принято говорить о курсе из 5-10 процедур в стандартном случае. Для проведения процедуры лазерной эпиляции необходимо, чтобы цвет волос был контрастен (темнее) на фоне кожи. В случаях, когда волос более светлый (светло-русый, белый, седой) или кожа темная, лазерная энергия распределяется и на кожу, и на волос, что приводит к снижению количества тепла, доведенного до ростковой зоны. Эффективность и безопасность процедур снижается.

Среди эффектов от лазерной эпиляции можно выделить: истончение и осветление волос, замедление скорости их роста с каждой процедурой. Поэтому в процессе ведения пациента может появляться необходимость корректировать параметры воздействия.

Методики эпиляции

Для эпиляции диодными лазерами принято применять два способа проведения процедур — статический и динамический режимы.

Статический режим работы или метод «штампа»

Показания: эпиляция волос на ограниченном участке тела и в труднодоступных местах.

Особенности: Используется высокая мощность единичной вспышки, частота работы не превышает 1-2 Гц.
Индивидуальный подбор параметров проведения процедуры является обязательным.
Предельные цифры плотности энергии представлены производителем в документе «Методические рекомендации» и подробно разбираются при обучении.
В предустановках, которые появляются на экране лазерной системы, в соответствии с запросом специалиста, установлены средние параметры эффективной работы. Выход за параметры максимального флюенса может быть произведен по медицинским показаниям в зависимости от ситуации, а также под ответственность врача.

Методика работы: заключается в фиксированной постановке манипулы перпендикулярно к коже с обеспечением плотного контакта охлаждающего сапфирового стекла с кожей. На кожу предварительно наносится гель, позволяющий скользить манипулой по коже и проводится предварительное охлаждение кожи — длительностью 2-3 секунды. Следующим этапом выполняются единичные вспышки для подбора индивидуальных параметров проведения процедуры. Манипула поднимается и переставляется на следующий участок, процент перекрытия зон обработки минимальный (не более 5%), желательно зоны не перекрывать. Стандартная технология проведения процедуры включает 1-2 прохода, в гормонависимых зонах допускается при необходимости 3 прохода (например, верхняя губа). Каждый последующий проход возможен при условии отсутствия реакции кожи на предыдущие: не визуализируется эритема и перифолликулярный отек, нет болезненности. Появление эритемы и перифолликулярного отека является нормой. Явления проходят в течении суток.

Динамический режим или метод накопления тепла в зоне

Показания: работа по большим участкам кожных покровов, с плотным расположением волосяных фолликулов, эпиляция тонких и светлых волос. Предпочтительно применять на загорелой коже, у пациентов с низким порогом болевой чувствительности, при первых процедурах у мужчин и женщин для получения максимального эффекта.

Особенности: для проведения процедуры применяются короткие импульсы (до 11мс), при высокой частоте работы лазера (до 10 Гц) с низкой плотностью энергии (до 10 Дж/см2).
Низкоэнергетические импульсы при работе в динамическом режиме обеспечивают накопление энергии в зоне обработки. В тканях наблюдаются два эффекта:

1. Повышается температура, что обеспечивает тепловое разрушение фолликула.
2. Образуются участки микроповреждений меланина.

При работе в динамическом режиме из-за высокой частоты воздействия, кожа не успевает остывать и каждый следующий проход повышает температуру кожи, тепло накапливается в тканях, а значит и повреждения меланина (фолликулов) тоже накапливается. При достижении накопления заданной энергии, суммарный эффект разрушения фолликулов высокий. В последнее время, данный метод эпиляции стали называть «методом накопления повреждений», что отражает суть процессов, происходящих в коже.
Для каждой длины волны, фототипа кожи, размера рабочего пятна лазера, области обработки, производителем разработаны значения накопленной энергии для обеспечения эффективной работы. Косвенным признаком достижения эффективной границы накопления энергии при работе в динамическом режиме служит гиперемия обработанной области и появление перифолликулярного отека. Процедура всегда проводится с учетом индивидуальных ощущений пациента. После выбора фототипа кожи, цвета и толщины волоса, а также площади обработки, лазер показывает рекомендованное значение накопленной энергии и время, за которое данное накопление произойдет.

Методика работы: перед началом процедуры на кожу наносится гель, облегчающий скольжение и защищающий сапфировое стекло.
Проводится предварительное охлаждение области методом перемещения холодного стекла манипулы в течении 2-3 секунд, затем проводится обработка области. Движения выполняются в вертикальном и горизонтальном направлениях. Скорость движения руки в каждом конкретном случае выбирается индивидуально. При медленном движении пациенту станет горячо до накопления необходимой энергии, при быстром движении руки эффективность процедуры снижается. Скорость движения подбирается с учетом медленно нарастающего тепла и отсутствии неопрятных ощущений у пациента (средняя скорость 5 см в секунду).

Эффективность лазерной эпиляции

Лазерная эпиляция разрушает только ростковую зону фолликула в фазе активного роста (анагена), сам фолликул не погибает. Следовательно, через определенное время (18-20 месяцев), фолликул способен вновь продуцировать рост волоса. Таким образом, лазерная эпиляция — это способ удаления волос на длительное время. Длительность эффекта зависит от особенностей конкретного пациента, уровня гормонов, пола, расы, цвета кожи и волоса, области обработки. Во всем мире признаны международные стандарты качества проведения процедуры эпиляции. Идеальным результатам принято считать удаление приблизительно 90% процентов волос на срок до 18 месяцев. Чем больше пациент сделает процедур, тем больше интервал без роста волос.

Ощущения во время процедуры

Разрушение ростковой зоны происходит при повышении температуры до 60-65 градусов по Цельсию. Подобный нагрев кожи за короткое время импульса всегда сопровождается ощущениями в разной степени выраженности. Обычно пациент ощущает тепло, покалывание по типу «горячих иголок» и холод. В ряде случаев ощущения могут быть более выражены, что обусловлено повышенной чувствительностью пациента в конкретной зоне, неадекватно подобранными режимами работы и др. Для устранения болевых ощущений применяется контактное охлаждение, что позволяет понизить температуру кожи до 20 градусов и обеспечивает блокаду болевых рецепторов. Проведение процедур с неадекватным охлаждением является причиной боли и ожогов. Человеческая кожа содержит различные рецепторы. Болевые рецепторы блокируются охлаждением, а температурные рецепторы остаются активными. Ощущения теплового воздействия сохраняются. Таким образом, правильно проведенная процедура не должна сопровождаться болевыми ощущениями, но всегда сопровождается иными видами температурных ощущений. При проведении каждой процедуры специалист обязан провести подбор индивидуально эффективных параметров.

Интервал между процедурами

Процедура эпиляции воздействует только на фолликулы, находящиеся в фазе активного роста, остальные фолликулы не реагируют на тепловое воздействие. Средне статистически в фазе роста находится не более 25% волос на конкретной области. Следовательно, минимальный курс процедур, для охвата всех фолликулов составляет не менее 4 процедур. Так как не существует идеального пациента и идеально проводимой процедуры, принято говорить о необходимости 5-10 процедур. Интервал между процедурами может варьировать для верхней губы 3-4 недели, для других зон начальный интервал 4 недели, с постепенным его увеличением.

Сравнение методик проведения эпиляции

Лазерная эпиляция

В настоящее время на российском рынке есть следующие виды лазерной эпиляции:

• Эпиляция с помощью александритового твердотельного лазера или диодного лазера с длиной волны 755 нм.
  «Золотой стандарт» для пациентов со светлой кожей и темным волосом. При работе с более темными фототипами кожи появляется риск возникновения ожогов. Термин «Золотой стандарт эпиляции» появился в Италии в середине 90-х годов, когда основная масса жителей имела светлую кожу и темный волос, и, следовательно, данный лазер подходил более, чем 80% пациентам. В настоящее время александритовая эпиляция продолжает быть высоко востребованной процедурой и при появлении современных методик динамической эпиляции (эпиляции при непрерывном перемещении манипулы по поверхности) эффективность данного вида возросла, но противопоказания остаются. Ввиду высокого поглощения данной длины волны меланином кожи, риск возникновения ожогов при нарушении технологии работы максимальный.
• Эпиляция при помощи диодных лазерных систем с длиной волны 800-810 нм.
  Современные диодные лазерные системы работают столь же продуктивно, как и твердотельный александритовый лазер. Данные длины волн поглощаются меланином немного меньше, что позволяет применять данные лазеры на всех фототипах кожи, за исключением VI. 
  По эффекту процедура не уступает александритовому лазеру, но при этом риск возникновения ожогов практически отсутствует. В практической медицине применяют два метода- метод «штампа» или метод «динамической эпиляции» (метод плавного медленного перемещения источника излучения по поверхности кожи). При динамической эпиляции единичная вспышка имеет низкие параметры, а частота следования импульсов лазерной энергии — высокая. Таким образом, происходит медленное накопление тепла в коже, что приводит к максимально равномерной обработке кожи и значительному увеличению эффективности, при снижении ощущений пациента.
• Эпиляция при помощи неодимового твердотельного или диодных лазерных систем с длиной волны 1060 нм.
  Золотой стандарт эпиляции для всех фототипов кожи и цвета волос. Основан на эффекте гомогенного фототермолиза. Лазерная энергия поглощается множественными хромофорами, что обеспечивает равномерный нагрев объема тканей. Повышение температуры приводит к разрушению фолликулов. Низкое поглощение по меланину позволяет проводить процедуры на I–VI фототипах кожи. Таким образом, длина волны 1064 нм подходит для эпиляции волос на коже всех фототипов.

Эпиляция с помощью IPL систем

IPL системы- это источники широкополосного света от лампы — вспышки (диапазон длин волн от 400 до 1200 нм). Отличаются от лазеров не прицельным воздействием на меланин, а мощным тепловым воздействием на кожу по множественным хромофорам, что существенно снижает эффективность именно процедуры эпиляции, при очень высоком риске ожога.

Электроэпиляция

В настоящее время существует только один способ разрушить конкретный фолликул навсегда — это электроэпиляция. При данном методе игла-электрод вводится в фолликул, поступает разряд электрического тока, на месте фолликула образуется термический и химический ожог с образованием микрорубчика. В этом случае на месте рубца восстановление активных фолликулов не произойдет. Но данный метод очень болезненный, сопровождается целым рядом осложнений, требует специальной, достаточно дорогой аппаратуры, и, самое главное, требует высокой квалификации мастера, имеющего большой личный опыт проведения подобной процедуры.

Как избавиться от светлых волос

Низкое количество меланина в волосе создает серьезные проблемы для лазерной эпиляции, особенно в случае высокого уровня меланина в коже (темные фототипы кожи). В стандартном случае для лазерной эпиляции подходит пациент, у которого цвет волоса темнее цвета кожи. Так как лазерное излучение поглощается в меланине, содержащемся как в волосе, так и в коже, то равное количество меланина в коже и волосе создает проблему для эффективной процедуры. Для решения данной проблемы существует метод динамической эпиляции. При низкой энергии вспышки и высокой частоте следования импульсов, при плавном перемещении источника излучения вдоль поверхности кожи с, накоплением тепла и возникновением эффекта эпиляции. Скорость движения руки должна быть медленной, примерно 5 см в секунду. Быстрые движения не позволяют скопиться телу и не приводят к повышению температуры кожи и, следовательно, не дают эффекта эпиляции. Для динамической эпиляции подходят все цвета волоса, за исключением белых и седых волос. С данными типами волос можно использовать только неодимовый лазер, который нагревает кожу на основе других эффектов.