Применение Nd:YAG (1064 нм) и KTP Nd:YAG (532 нм) лазера для лечения сосудистых мальформаций принято считать «золотым стандартом» лечения сосудистой патологии.
Чрескожная лазерная внутрисосудистая коагуляция показывает высокую эффективность при венозной и артериальной патологии. Это обусловлено высокой степенью поглощения данной длины волны как дезокси- так и оксигемоглобином. Методом чрескожной лазерной коагуляции могут удаляться сосуды, проекция которых на поверхности кожи не превышает 2х миллиметров. Необходимо помнить, что данный метод рассчитан на работу с микроциркуляторным руслом, то есть область применения граничит с методикой внутрисосудистого введения склерозана или его аналогов. Область применения лазеротерапии — сосуды, в которые вводить склерозирующий агент опасно или неудобно, ввиду малого диаметра или труднодоступности. Работа по мелким венам должна проводиться только по согласованию с флебологом, при условии проходимости глубоких вен и целесообразности изменения кровотока в мелких подкожных венах.
Для лечения сосудистой патологии применяются различные длительности импульса лазерного излучения. Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше время тепловой релаксации данного анатомического образования, следовательно, тем короче длительность импульса лазерного излучения необходима для возникновения внутрисосудистой коагуляции. Увеличение длительности импульса будет приводить к распространению тепла за пределы сосуда и перегреву окружающим тканям, с риском формирования ожога. Для лечения различных вариантов сосудистой патологии применяются различные виды моно- или комбинированных воздействий.
Выбор длительности импульса зависит от диаметра обрабатываемых сосудов.
1. Короткоимпульсное воздействие на длине волны 1064 нм
· Для более крупных сосудов (очень тонкие капилляры) наиболее применима длительность импульса в диапазоне 0,6-1,9 мс. Для работы с длительностями импульса 0,6-1,9мс целесообразно применять диаметр пятна 2-4 мм.
Методика работы сводится к выполнению сканирующих (штриховка поверхности) движений манипулы вдоль поверхности кожи. Частота следования импульсов при работе лежит в диапазоне от 5 до 20 Гц. В рамках одной процедуры целесообразно сочетать проходы с различной длительностью импульса. Количество проходов индивидуально для каждого пациента. Клинический эффект, который говорит о результативности работы, выражается в побледнении кожи или уходу видимых капилляров. При необходимости, следующим этапом процедуры проводится обработка более крупных капилляров с использованием коротко импульсного воздействия Nd:YAG лазера.
Важно! Процедура всегда сопровождается охлаждением кожи потоком холодного воздуха или любым вариантом контактного охлаждения.
Процедура курсовая. Повторная процедура проводится не ранее чем через 14 дней, при отсутствии признаков ожога и признаков воспаления на коже.
2. Длинноимпульсное воздействие на длине волны 1064 нм
Для удаления артериальных и венозных капилляров на лице, теле и конечностях излучением с диаметром пучка до 4 мм (видим на коже сосуд не более 2 мм в поперечном сечении) применяется длинноимпульсный вариант воздействия Nd:YAG лазера.
Процедура проводится единичными импульсами с частотой до 3Гц.
· Сосуд спался, на коже не видим
· По ходу сосуда появилась «пунктирность»
· Сосуд поменял цвет и появилась размытость контуров
Важно! Процедура всегда сопровождается охлаждением кожи потоком холодного воздуха или любым вариантом контактного охлаждения.
Процедура курсовая. Повторная процедура проводится не ранее чем через 3 недели, при отсутствии признаков ожога и воспаления на коже.
3. Комбинированное воздействие короткими и длинными импульсами на длине волны 1064 нм
Для лечения различных форм розацеа и гемангиом применяется комбинация воздействий короткоимпульсного и длинноимпульсного режимов. Количество проходов и параметры процедур подбираются индивидуально, с учетом локализации процесса и особенностей сосудистого образования. Процедура курсовая от 2 до 10 визитов.
Важно! Появление припухлости (отек) следует ожидать не позднее 2 суток с момента появления процедуры. В случае появления мелких (до 1 мм) пузырьков на месте удаленного сосуда, пузырьки НЕ ВСКРЫВАТЬ.
4. Воздействие излучением с длиной волны 532 нм
Для удаления артериальной сосудистой патологии можно воспользоваться излучением с длиной волны 532 нм, генерируемым KTP Nd:YAG лазером, работающего в Q-Switched режиме при наносекундной длительности импульса.
· PWS (капиллярная патология)
· Телеангиэктазия
· Паукообразная гемангиома
· Сенильная гемангиома
Важно! Процедура всегда сопровождается охлаждением кожи потоком холодного воздуха или любым вариантом контактного охлаждения.
Комбинированное использование различных длин волн, а также коротко- и длинно импульсного воздействия в процедурах омоложения является неотъемлемой частью технологии. Также методики работы с сосудистым руслом обязательно используются в лечениях гиперпигментаций и мелазмы, коррекции рубцовой ткани и многих других случаях.
